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active Template  BodySection

Id 1.2.40.0.34.11.30001
ref
elgabbr-
 		Gültigkeit 2011‑12‑19
Status active Aktiv Versions-Label
Name BodySection Anzeigename BodySection
Beschreibung
CDA bietet die Möglichkeit Sektionen mit sogenannten „templateId“-Elementen zu versehen. Mit diesen Elementen ist es möglich, analog zur ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung für das gesamte Dokument, auch einzelne Sektionen zu kennzeichnen.

Diese Kennzeichnung ist speziell für Prüfmittel (z.B.: Schematron) wichtig, da über diese Kennzeichnungen die zugrundeliegenden Regeln zur Befüllung der Sektion zugeordnet und abgeprüft werden können.
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 4 Transactions und 13 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als Name Version
elga-transactions-90 Transaktion final ELGA CDA Dokument Pflegesituationsbericht 2015‑09‑26
elga-transactions-30 Transaktion final ELGA CDA Dokument Laborbefund 2011‑08‑31
elga-transactions-10 Transaktion final ELGA CDA Dokument Entlassung Ärztlich 2011‑08‑31
elga-transactions-20 Transaktion final ELGA CDA Dokument Entlassung Pflege 2011‑08‑31
1.2.40.0.34.11.12 Inklusion draft Pflegesituationsbericht 2015‑09‑18
1.2.40.0.34.11.10009 link draft ELGA CDA Dokument Pflegesituationsberichts 2015‑09‑26
1.2.40.0.34.11.2 Inklusion draft Entlassungsbrief (Ärztlich) 2015‑12‑11
1.2.40.0.34.11.10001 link active ELGA CDA Dokument Entlassung Ärztlich 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.2 Inklusion retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2014‑11‑20
1.2.40.0.34.11.2 Inklusion retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2014‑05‑25
1.2.40.0.34.11.3 Inklusion draft Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑12‑11
1.2.40.0.34.11.10002 link active ELGA CDA Dokument Entlassung Pflege 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.3 Inklusion retired Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑09‑18
1.2.40.0.34.11.3 Inklusion retired Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑02‑02
1.2.40.0.34.11.4 Inklusion draft Laborbefund 2015‑09‑24
1.2.40.0.34.11.10003 link active ELGA CDA Dokument Laborbefund 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.4 Inklusion retired Laborbefund 2015‑02‑02
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.90004 Inklusion active AuthorElements DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
   : CDA Header :   <hl7:component>
    <!-- strukturierter CDA Body -->
    <hl7:structuredBody>
      <hl7:component>
        <hl7:section>
          <hl7:templateId root="1.2.3.4.5.6.7.8"/>          <hl7:code/>          <hl7:title>Name der Sektion</hl7:title>           : … CDA Body Sektion …         </hl7:section>      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:templateId
 		II 0 … * Templateidentifikation(en) der Sektion.
 (Boddotsion)
hl7:id
 		II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional).
 (Boddotsion)
hl7:code
 		CE 0 … 1 Code der Sektion.
 (Boddotsion)
hl7:title
 		ST 0 … 1 Titel der Sektion.
 (Boddotsion)
hl7:text
 		1 … 1 R
Information für den menschlichen Leser.
 (Boddotsion)
Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
Auswahl 0 … * Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[not(@nullFlavor)]
  • hl7:author[@nullFlavor]
hl7:author
 		Verfasser des Dokuments. (Boddotsion)
wo [not(@nullFlavor)]
@typeCode
 		cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 		cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
 		CE 0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Boddotsion)
hl7:time
 		TS.DATE.MIN 1 … 1 R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für  „ Zeit-Elemente “ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK
(Boddotsion)
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
 (Boddotsion)
@classCode
 		cs 0 … 1 F ASSIGNED
  Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
hl7:id
 		II 1 … * R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für  „ Identifikations-Elemente “ zu befolgen.

(Boddotsion)
hl7:code
 		CE 0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)
 z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Boddotsion)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
 (Boddotsion)
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
 		 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
 (Boddotsion)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
 		cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 		PN 1 … 1 M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
 (Boddotsion)
hl7:assignedAuthoringDevice
 		 … 1 (Boddotsion)
@classCode
 		cs 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 		cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 		SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
(Boddotsion)
hl7:softwareName
 		SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
(Boddotsion)
hl7:representedOrganization
 		1 … 1 M (Boddotsion)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
 		0 … 1 F ORG
@determinerCode
 		0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 		II 0 … * (Boddotsion)
hl7:name
 		ON 1 … 1 M (Boddotsion)
hl7:telecom
 		TEL.AT 0 … * (Boddotsion)
hl7:addr
 		AD 0 … 1 (Boddotsion)
hl7:author
 		Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar (Boddotsion)
wo [@nullFlavor]
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
  Beispiel <author nullFlavor="NA">
  <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
    <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author>
hl7:time
 		1 … 1 R (Boddotsion)
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:assignedAuthor
 		1 … 1 R (Boddotsion)
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:id
 		1 … 1 R (Boddotsion)
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA
hl7:entry
 		0 … * Maschinenlesbare Elemente der Sektion.
 (Boddotsion)