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draft Template  Vitalparameter Entry

Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4
ref
elgabbr-
 		Gültigkeit 2011‑12‑19
Status draft Entwurf Versions-Label
Name VitalparameterEntry Anzeigename Vitalparameter Entry
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 3 Transactions und 19 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als Name Version
elga-transactions-90 Transaktion final ELGA CDA Dokument Pflegesituationsbericht 2015‑09‑26
elga-transactions-10 Transaktion final ELGA CDA Dokument Entlassung Ärztlich 2011‑08‑31
elga-transactions-20 Transaktion final ELGA CDA Dokument Entlassung Pflege 2011‑08‑31
1.2.40.0.34.11.1.3.3 Containment draft Vitalparameter Gruppe Entry 2011‑12‑19
1.2.40.0.34.11.1.2.7 link active Vitalparameter (full) 2017‑02‑20
1.2.40.0.34.11.12 link draft Pflegesituationsbericht 2015‑09‑18
1.2.40.0.34.11.10009 link draft ELGA CDA Dokument Pflegesituationsberichts 2015‑09‑26
1.2.40.0.34.11.2.2.14 link active Erhobene Befunde 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.2 link draft Entlassungsbrief (Ärztlich) 2015‑12‑11
1.2.40.0.34.11.10001 link active ELGA CDA Dokument Entlassung Ärztlich 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.2 link retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2014‑11‑20
1.2.40.0.34.11.2 link retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2014‑05‑25
1.2.40.0.34.11.2 link retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2014‑01‑05
1.2.40.0.34.11.2 link retired Entlassungsbrief (Ärztlich) 2013‑11‑06
1.2.40.0.34.11.3 link draft Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑12‑11
1.2.40.0.34.11.10002 link active ELGA CDA Dokument Entlassung Pflege 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑09‑18
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2015‑02‑02
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2014‑11‑20
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2014‑01‑05
1.2.40.0.34.11.3 link retired Entlassungsbrief (Pflege) 2013‑11‑12
1.2.40.0.34.11.1.2.7 link retired Vitalparameter (full) 2011‑12‑19
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.4 Vitalparameter Entry (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<cda:ClinicalDocument>
  <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <!-- ELGA -->
    <cda:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.4"/>    <!-- IHE PCC -->
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>    <!-- IHE PCC -->
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>    <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
      <cda:originalText>
        <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>      </cda:originalText>    </cda:code>    <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
    <cda:text>
      <cda:reference value="tel:+1-12345678"/>    </cda:text>    <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:statusCode code="completed"/>    <!-- Wert des Vitalparameter -->
    <cda:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/>  </cda:observation></cda:ClinicalDocument>
Beispiel
Keine Vitalparameter erhoben
<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <cda:originalText>
      <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>    </cda:originalText>  </cda:code>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
  <cda:text>
    <cda:reference value="#vitsig-1"/>  </cda:text>  <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->
  <cda:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></cda:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 1 … 1 R (Vitdotstry)
@classCode
 cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 II 1 … 1 R ELGA (Vitdotstry)
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.4
hl7:templateId
 II 1 … 1 R IHE PCC Simple Observation Entry
 (Vitdotstry)
@root
 uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13
hl7:templateId
 II 1 … 1 R IHE PCC Vital Signs Observation Entry
 (Vitdotstry)
@root
 uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2
hl7:templateId
 II 1 … 1 R HL7 CCD 3.13
 (Vitdotstry)
@root
 uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.31
hl7:id
 1 … 1 R
ID des Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 (Vitdotstry)
hl7:code
 CE 1 … 1 M Code des Vitalparameters.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
(Vitdotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)
hl7:originalText
 ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
 (Vitdotstry)
hl7:text
 ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
 (Vitdotstry)
hl7:reference
 TEL 1 … 1 M (Vitdotstry)
hl7:statusCode
 CS 1 … 1 M (Vitdotstry)
@code
 CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 IVL_TS 0 … 1 C
Erhebungsdatum. Zugelassene nullFlavor: UNK
 (Vitdotstry)
  Constraint
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, R [0..1] dieses Element mit /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein oder komplett entfallen.

Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Auswahl 1 … 1
Wert des Vitalparameters.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[not(@nullFlavor)]
  • hl7:value[@nullFlavor='NA']
  Constraint
Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.

In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.
hl7:value
 PQ 0 … 1 (Vitdotstry)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:value
 PQ 0 … 1 (Vitdotstry)
wo [@nullFlavor='NA']
@nullFlavor
 cs 1 … 1 F NA