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ref Template  Laborergebnisse (Laboratory Observation)

Id 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 Gültigkeit gültig ab 2017‑08‑07 15:38:43

Es gibt Versionen von Templates mit dieser Id:
  • LaboratoryObservation vom 2017‑09‑01 13:26:20
  • LaboratoryObservation vom 2017‑08‑07 15:38:43
  • LaboratoryObservation vom 2015‑03‑26
  • LaboratoryObservation vom 2014‑12‑06
  • LaboratoryObservation vom 2014‑03‑04
  • LaboratoryObservation vom 2013‑11‑07
Status draft Entwurf Versions-Label
Name LaboratoryObservation Anzeigename Laborergebnisse (Laboratory Observation)
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.4.3.2 Containment draft Befundtext (Anmerkungen und Kommentare) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.4.3.3 Containment draft Laboratory Performer Extern DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 (2015‑03‑26)
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>  <id extension="OBS-1-4" root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1"/>  <code code="100" displayName="Blutgruppenserologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11"/>  <!-- Verweis auf den narrativen Text -->
  <text>
    <reference value="#OBS-1-4"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20170807151428"/>    <high nullFlavor="UNK"/>  </effectiveTime>  <!-- Bewertung des Ergebnisses -->
  <interpretationCode code="I" displayName="intermediate" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation"/>  <entryRelationship typeCode="COMP"/>  <participant typeCode="AUTHEN">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>    <time>
      <low value="20170807151428"/>    </time>    <participantRole>
      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <addr>addr</addr>      <telecom/>      <playingEntity>
        <name>name</name>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant>  <referenceRange typeCode="REFV">
    <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
      <text>
        <reference value="tel:+1-12345678"/>      </text>      <value>
        <low value="1"/>        <high value="1"/>      </value>      <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>    </observationRange>  </referenceRange>  <performer/></observation>
Beispiel
Strukturbeispiel für ein Laborergebnis mit Cut-off-Wert (Datentyp IVL_PQ)
<!--So kann ein Wert von > 500 mg/dl dargestellt und bewertet werden:-->
<ClinicalDocument>
  <value xsi:type="IVL_PQ">
    <low value="500" unit="mg/dl" inclusive="false"/>    <high nullFlavor="PINF"/>  </value>  <interpretationCode code=" >" displayName="High off scale" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83 "/></ClinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel für ein in Arbeit befindliches Laborergebnis („Wert folgt“)
<ClinicalDocument>
  <!--Angabe von Parametern mit ausständigem Ergebnis:-->
  <!--Laboratory Observation, Ergebnis noch nicht verfügbar (Wert folgt)-->
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>    <id extension="OBS-2-6" root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1"/>    <code code="10704-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Wurmeier Stuhl"/>    <text>
      <reference value="#OBS-2-6"/>    </text>    <!-- Status des Laborergebnisses -->
    <statusCode code="active"/>    <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>    <value xsi:type="ST">Wert folgt</value>    <!-- Bewertung des Ergebnisses wird nicht angegeben [NP] -->
  </observation></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 (Lab…ion)
@classCode
 cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 II 1 … 1 R (Lab…ion)
@root
 uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6
hl7:id
 II 0 … 1 Identifikation des Tests nach einer internen Codierung. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
 (Lab…ion)
hl7:code
 CE 1 … 1 R (Lab…ion)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.44 ELGA_Laborparameter (DYNAMIC)
  Schematron assert role red error  
  test not(@nullFlavor) or not(@nullFlavor='OTH') or hl7:translation  
  Meldung Wenn code/@nullFlavor=OTH dann MUSS entweder code/translation anwesend sein.  
hl7:text
 ED 0 … 1
Der Text zum Laborergebnis wird verwendet, um einen Verweis zum narrativen Text herzustellen.
 (Lab…ion)
hl7:statusCode
 CS 1 … 1 M
„completed“ für einen abgeschlossenen Test.
„aborted“ für einen stornierten Test (konnte nicht durchgeführt werden)
„active“ für einen ausständigen Test („Wert folgt“)

(Lab…ion)
  CONF
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
hl7:effectiveTime
 IVL_TS 1 … 1 R
Medizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel Abnahmedatum/-zeit des Spezimen.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Lab…ion)
Auswahl 0 … 1
Ergebnis der Analyse codiert entsprechend dem Datentyp. 
Kann bei stornierten Analysen entfallen.

Unterelemente können je nach Datentyp notwendig sein, z.B. high/low für IVL oder numerator/denominator für RTO.

Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@xsi:type='PQ']
  • hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
  • hl7:value[@xsi:type='INT']
  • hl7:value[@xsi:type='IVL_INT']
  • hl7:value[@xsi:type='BL']
  • hl7:value[@xsi:type='ST']
  • hl7:value[@xsi:type='CV']
  • hl7:value[@xsi:type='TS']
  • hl7:value[@xsi:type='CD']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
  • hl7:value[@nullFlavor]
  Constraint Konditionale Konformität:
  • Bei EIS "Basic" 1..1 R2 Codierung der Einheit erforderlich (im Element translation)
  • Bei EIS "Enhanced" 1..1 M Codierung der Einheit nach UCUM erforderlich
Datentyp eingeschränkt auf PQ, IVL_PQ, INT, IVL_INT, BL, ST, CV, TS, CD, RTO, RTO_QTY_QTY, RTO_PQ_PQ
hl7:value
 PQ C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='PQ']
hl7:translation
 PQR 0 … 1 Alternative Repräsentation derselben physikalischen Größe, mit unterschiedlicher Einheit in @code und @codeSystem und einem möglicherweise unterschiedlichen Wert. (Lab…ion)
hl7:value
 IVL_PQ C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:value
 INT C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='INT']
hl7:value
 IVL_INT C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='IVL_INT']
hl7:value
 BL C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='BL']
hl7:value
 ST C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='ST']
hl7:value
 CV C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='CV']
hl7:value
 TS C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='TS']
hl7:value
 CD C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='CD']
hl7:value
 RTO C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='RTO']
hl7:value
 RTO_QTY_QTY C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
hl7:value
 RTO_PQ_PQ C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
hl7:value
 C (Lab…ion)
treeblank treeblank wo [@nullFlavor]
hl7:interpretationCode
 CE 0 … * Codierte Bewertung des Ergebnisses. Wird sowohl für Referenzbereichbewertungen als auch für die Codierung der RAST-Klassen verwendet.
 (Lab…ion)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.13 ELGA_ObservationInterpretation (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship
 0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.3.2 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare) (DYNAMIC) (Lab…ion)
treeblank wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.4.3.2']] [hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.40']] [hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2']]]
@typeCode
 cs 1 … 1 F COMP
hl7:participant
 0 … 1 Validierende Person. (Lab…ion)
@typeCode
 cs 1 … 1 F AUTHEN
hl7:templateId
 II 1 … 1 R (Lab…ion)
@root
 uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5
hl7:time
 IVL_TS 1 … 1 R (Lab…ion)
hl7:participantRole
 (Lab…ion)
hl7:id
 II 1 … 1 M (Lab…ion)
hl7:addr
 AD 1 … 1 R (Lab…ion)
hl7:telecom
 TEL.AT 1 … * R (Lab…ion)
hl7:playingEntity
 1 … 1 M (Lab…ion)
hl7:name
 PN 1 … 1 M (Lab…ion)
hl7:referenceRange
 0 … *
Es können mehrere Referenzbereiche angegeben werden.
 (Lab…ion)
@typeCode
 cs 1 … 1 F REFV
  Beispiel
43.0% - 49.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref1"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="43.0" unit="%"/>      <high value="49.0" unit="%"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7.ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
  Beispiel
> 40.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref2"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7.ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
  Beispiel
Phase 1: 43.0 - 49.0 Phase 2: 45.0 – 55.0 1835 Phase 3: 49.0 – 63.0 (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref3"/>    </text>    <interpretationCode code="H" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>  </observationRange></referenceRange>
  Beispiel
> 40.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref4"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/>      <high nullFlavor="PINF"/>    </value>  </observationRange></referenceRange>
  Beispiel
150 - 360 G/L (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref5"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="150" unit="G/L"/>      <high value="360" unit="G/L"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" displayName="normal"/>  </observationRange></referenceRange>
hl7:observationRange
 1 … 1 M (Lab…ion)
@classCode
 cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 cs 1 … 1 F EVN.CRT
hl7:text
 ED 1 … 1 M (Lab…ion)
hl7:reference
 TEL 1 … 1 M (Lab…ion)
hl7:value
 IVL_PQ 0 … 1 (Lab…ion)
hl7:low
 PQ 1 … 1 R (Lab…ion)
hl7:high
 PQ 1 … 1 R (Lab…ion)
hl7:interpretationCode
 CE 1 … 1 M (Lab…ion)
@code
 CONF 1 … 1 F N
@codeSystem
 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.83
hl7:performer
 0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.3.3 Laboratory Performer Extern (DYNAMIC) (Lab…ion)
treeblank wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.4.3.3']]