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active Template  Record Target de-identified

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit ab 2023‑11‑30 08:12:34
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.1+20231130
Name atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified Bezeichnung Record Target de-identified
Beschreibung

Das RecordTarget-Element enthält den "Patienten", wobei die Identifikationsmerkmale der Person zur Anonymisierung oder Pseudonymisierung entfallen können.
Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) im Rahmen der medizinischen Versorgung oder Forschung behandelt und über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.

Klassifikation CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Containment active Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment active Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 Record Target de-identified (2021‑02‑19 11:22:28)
ref
at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 Record Target de-identified (2020‑03‑31 10:49:11)
ref
at-cda-bbr-

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2019‑02‑20 12:10:02)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Beispiel
<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <id nullFlavor="MSK"/>  </patientRole>
</recordTarget>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:recordTarget
Komponente für die Patientendaten.
@typeCode
cs 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:patientRole
1 … 1 M Patientendaten.
@classCode
cs 0 … 1 F PAT
Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl:
  • hl7:id[not(@nullFlavor)]
  • hl7:id[@nullFlavor='MSK']
  • hl7:id[@nullFlavor='UNK']
hl7:id
II 0 … * R Anonymisierte oder pseudonymisierte Patientenidentifikatoren. Anhand dieser Identifikatoren DARF ein direkter Rückschluss auf die tatsächliche Identität der Person NICHT möglich sein.
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:id
II 0 … 1
wo [@nullFlavor='MSK']
@nullFlavor
cs 1 … 1 F MSK
hl7:id
II 0 … 1
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs 1 … 1 F UNK
hl7:patient
0 … 1 R
Auswahl 0 … 1
Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen.

Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.:
  • Biologisches Geschlecht
  • Geschlecht in der Sozialversicherung
  • Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
  • hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']
hl7:administrativeGenderCode
CE 0 … 1
wo [not(@nullFlavor)]
@displayName
st 1 … 1 R
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1
@codeSystemName
st 0 … 1 F HL7:AdministrativeGender
  CONF
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:administrativeGenderCode
CE 0 … 1

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.

wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs 1 … 1 F UNK
Auswahl 0 … 1
Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:birthTime
  • hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:birthTime
TS.DATE 0 … 1
hl7:birthTime
TS.DATE 0 … 1
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs 1 … 1 F UNK
sdtc:deceasedInd
BL 0 … 1 Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.
sdtc:deceasedTime
TS.AT.TZ 0 … 1 Todesdatum der Person.
hl7:maritalStatusCode
CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2
@codeSystemName
st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus
@displayName
st 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
hl7:religiousAffiliationCode
CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1
@codeSystemName
st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria
@displayName
st 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
hl7:raceCode
NP
Rasse des Patienten
Darf nicht verwendet werden!
hl7:ethnicGroupCode
NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!
hl7:birthplace
0 … 1 Geburtsort des Patienten.
@classCode
cs 0 … 1 F BIRTHPL
hl7:place
1 … 1 M
@classCode
cs 0 … 1 F PLC
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
hl7:addr
AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
hl7:addr
AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
hl7:languageCommunication
0 … *
Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
hl7:languageCode
CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).

In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.

Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.

Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache anzugeben incl Ländercode, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (zB sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant). 
@code
cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
  CONF
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE 0 … 1 C

Ausdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“

@code
cs 1 … 1 R
@displayName
st 1 … 1 R
@codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60
@codeSystemName
st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode
  Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen
  CONF
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
@code
cs 1 … 1 R
@displayName
st 1 … 1 R
@codeSystem
oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61
@codeSystemName
st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityProficiency
  CONF
Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL 0 … 1 R Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.