hl7:ClinicalDocument
|
|
|
|
|
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
DOCCLIN |
@moodCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
EVN |
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)
|
hl7:realmCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
Hoheitsbereich des Dokuments.
Fester Wert: @code = AT
(aus Value Set „ELGA_RealmCode“)
|
|
@code
|
|
1 … 1 |
F |
AT |
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)
|
hl7:typeId
|
II |
1 … 1 |
M |
Dokumentformat CDA R2
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.1.3 |
@extension
|
st |
1 … 1 |
F |
POCD_HD000040 |
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt
werden und von einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR)."
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.6.0.11.0.1 |
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
Root-OID des Implementierungsleitfadens (Dokument-OID). Dient als informative Referenz. |
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.7.8.9.3 |
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA eMedikation v3 Medikationsliste |
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.6.0.11.0.23 |
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)
|
hl7:id
|
II |
1 … 1 |
M |
Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben
werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
R |
|
hl7:code
|
CE |
1 … 1 |
M |
Für die e-Medikations Medikationsliste ist als Dokumententyp (/ClinicalDocument/code)
"56445-0 - Medication summary Document" und als Dokumentenklasse (/ClinicalDocument/code/translation)
"52471-0 - Medications" anzugeben.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
- Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
- Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode übernommen.
|
|
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
LOINC |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
56445-0 |
@codeSystem
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
@displayName
|
1 … 1 |
F |
Medication summary Document |
hl7:translation
|
CD |
1 … 1 |
M |
Fixe Dokumentenklasse "52471-0 - Medications" |
|
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
LOINC |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
52471-0 |
@codeSystem
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
@displayName
|
1 … 1 |
F |
Medications |
hl7:title
|
ST |
1 … 1 |
M |
Der Titel des Dokuments muss mit "Medikationsliste" oder "Medication list" beginnen
und ist für den lesenden Dokumentempfänger das sichtbare Element. Dieser wird nicht
dem Attribut displayName des Elements code entnommen, sondern dem (verpflichtenden)
Element title.
|
|
sdtc:statusCode
|
CS |
|
NP |
e-Medikations Dokumente sind immer abgeschlossene bzw. "fertige" Dokumente - in diesem
Fall erübrigt sich die Angabe eines Status.
|
|
| Eingefügt |
0 … 1 |
C |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC)
|
| |
Constraint |
Wenn Medikations Entries in einer Medikationsliste verwendet werden und die Medikationsliste
kein terminologyDate im Header definiert hat, ist eine Verwendung des codeSystemVersion
Attributes bei jedem Code Element der Medikations Entries verpflichtend!
|
hl7at:terminologyDate
|
TS.DATE.FULL |
0 … 1 |
C |
Das Terminologie-Datum des Dokumentes
Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen
Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
|
|
| |
Constraint |
Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7
V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden.
Beispiel: 20200527
|
hl7at:formatCode
|
CD |
1 … 1 |
M |
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen.
|
|
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
urn:hl7-at:emedat:3.0.0+20250615 |
@codeSystem
|
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.5.37 |
@displayName
|
1 … 1 |
F |
HL7 Austria e-Medikation 3.0.0+20250615 |
hl7at:practiceSettingCode
|
CD |
|
NP |
e-Medikations Dokumente werden keinem Fach zugewiesen - in diesem Fall erübrigt sich
die Angabe eines practiceSettingCodes.
|
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC)
|
hl7:effectiveTime
|
TS.AT.TZ |
1 … 1 |
M |
Relevantes Datum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
|
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC)
|
hl7:confidentialityCode
|
CE |
1 … 1 |
M |
Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“.
|
|
@codeSystemName
|
st |
1 … 1 |
F |
HL7:Confidentiality |
| |
Constraint |
Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC)
|
hl7:languageCode
|
CS.LANG |
1 … 1 |
M |
Sprachcode des Dokuments.
|
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC)
|
|
| |
Constraint |
Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit
ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes
erlaubt werden.
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC)
|
hl7:setId
|
II |
1 … 1 |
M |
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer
Wert bleibt erhalten).
Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList
("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen
haben, die länger als 15 Zeichen sind.
|
|
hl7:versionNumber
|
INT.NONNEG |
1 … 1 |
M |
Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version
wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
|
|
@value
|
int |
1 … 1 |
R |
Versionsnummer als positive ganze Zahl.
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3.2 Record Target v2 (DYNAMIC)
|
hl7:recordTarget
|
|
1 … 1 |
M |
Komponente für die Patientendaten. |
|
@typeCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
RCT |
@contextControlCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
OP |
hl7:patientRole
|
|
1 … 1 |
M |
Patientendaten |
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
PAT |
hl7:id
|
II |
2 … * |
R |
Patientenidentifikatoren |
|
| |
Constraint |
Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!
* id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId
gemappt.
* id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
- @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1
(1..1 M)
- @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
- @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
* id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
- @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
- @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise
bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität
und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)
* id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte kurz (0..1 O):
- @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
- @extension: Datenfeld 6 der EKVK
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)
* id[@root="1.2.40.0.10.1.4.3.8"] Europäische Krankenversicherungskarte lang (0..1 O):
- @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.8 (1..1 M)
- @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld
8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennnummer" angegeben sein MUSS (1..1 M).
Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im
Format YYYMMDD erfolgen.
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|
| |
Beispiel |
Europäische Krankenversicherungskarte kurz <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Nationaler Krankenversicherungsträger"/> |
| |
Beispiel |
Europäische Krankenversicherungskarte lang <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.8" extension="1111241261^1100-OEGK^800400010016^20301231" assigningAuthorityName="Nationaler Krankenversicherungsträger"/> |
hl7:addr
|
|
1 … * |
R |
Adresse des Patienten.
Liegen keine Informationen vor, hat das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ und es dürfen
keine Adressteile vorhanden sein.
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief
Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden
muss.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC)
|
|
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
F |
NI |
| |
Constraint |
Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS
jeweils das Attribut @use angeführt sein.
|
hl7:telecom
|
TEL.AT |
1 … * |
R |
Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
Liegen keine Informationen vor, hat das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ und die
Attribute „value“ und „use“ wie auch alle inneren Elemente entfallen.
|
|
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
F |
NI |
@value
|
url |
1 … 1 |
R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
|
@use
|
cs |
0 … 1 |
|
Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
|
| |
Constraint |
Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut
@use angeführt sein.
|
hl7:patient
|
|
1 … 1 |
M |
Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘)
anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
|
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
PSN |
@determinerCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
hl7:name
|
PN |
1 … 1 |
M |
Namen-Element (Person) |
|
@use
|
cs |
0 … 1 |
|
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit
„A" für „Artist“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
|
hl7:prefix
|
ENXP |
0 … * |
|
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
|
|
@qualifier
|
cs |
0 … 1 |
|
Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
|
| |
CONF |
| Der Wert von @qualifier MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
|
|
hl7:family
|
ENXP |
1 … * |
M |
Mindestens ein Hauptname (Nachname). |
|
@qualifier
|
cs |
0 … 1 |
|
Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.
|
| |
CONF |
| Der Wert von @qualifier MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
|
|
hl7:given
|
ENXP |
1 … * |
M |
Mindestens ein Vorname |
|
@qualifier
|
cs |
0 … 1 |
|
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element
einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
|
| |
CONF |
| Der Wert von @qualifier MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
|
|
hl7:suffix
|
ENXP |
0 … * |
|
Beliebig viele Suffixe zum Namen |
|
@qualifier
|
cs |
0 … 1 |
|
Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix
einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.
|
| |
CONF |
| Der Wert von @qualifier MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
|
|
| Auswahl |
1 … 1 |
|
Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht
("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den
biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative
Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen.
Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden,
wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.:
- Biologisches Geschlecht
- Geschlecht in der Sozialversicherung
- Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".
Liegen keine Informationen vor, hat das Attribut nullFlavor den Wert „UNK“ und alle
Attribute wie auch alle inneren Elemente entfallen.
Elemente in der Auswahl:
- hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
- hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']
|
hl7:administrativeGenderCode
|
CE |
0 … 1 |
|
|
|
| wo [not(@nullFlavor)] |
|
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystem
|
oid |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
|
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
|
|
hl7:translation
|
CD |
0 … * |
R |
Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden,
wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht,
Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung
im Krankenhaus
|
|
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
| |
Beispiel |
Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> |
hl7:administrativeGenderCode
|
CE |
0 … 1 |
|
Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung
"Keine Angabe" mit ein.
|
|
| wo [@nullFlavor='UNK'] |
|
@nullFlavor
|
cs |
1 … 1 |
F |
UNK |
hl7:birthTime
|
TS.AT.VAR |
1 … 1 |
M |
Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu
befolgen. Das Geburtsdatum des Patienten kann ein Teildatum sein, z. B. nur die Jahreszahl.
|
|
sdtc:deceasedInd
|
BL |
0 … 1 |
R |
Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben
werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.
|
|
sdtc:deceasedTime
|
TS.AT.TZ |
0 … 1 |
R |
Todesdatum der Person. |
|
hl7:maritalStatusCode
|
CE |
0 … 1 |
R |
Codierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
|
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystem
|
oid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.5.2 |
@codeSystemName
|
st |
1 … 1 |
F |
HL7:MaritalStatus |
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
|
|
hl7:religiousAffiliationCode
|
CE |
0 … 1 |
R |
Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
|
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystem
|
oid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 |
@codeSystemName
|
st |
1 … 1 |
F |
HL7.AT:ReligionAustria |
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
|
|
hl7:raceCode
|
|
|
NP |
Rasse des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!
|
|
hl7:ethnicGroupCode
|
|
|
NP |
Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!
|
|
hl7:guardian
|
|
0 … * |
R |
Gesetzlicher Vertreter:
- Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
- Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
- Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
- Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)
Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation
(guardianOrganization) sein.
Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden.
Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
|
|
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
GUARD |
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
|
Verwenden Sie einen nullFlavor, wenn aus bestimmten Gründen keine Informationen vorliegen.
|
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
Template id für IHE PCC Patient Contacts.
|
|
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4 |
hl7:code
|
CE |
0 … 1 |
R |
Die Beziehung zwischen dem Patienten und dem gesetzlicher Vertreter kann im Code-Element
erfasst werden.
|
|
| |
CONF |
|
hl7:addr
|
|
1 … 1 |
R |
Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation ist verpflichtend.
Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ haben und es
dürfen keine Adressteile vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden
sein und es muss mindestens einer der nachstehend aufgeführten Adressteile vorhanden
sein
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC)
|
|
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
F |
NI |
hl7:telecom
|
TEL.AT |
1 … * |
R |
Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ haben und es
dürfen keine Kontaktdaten vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden
sein und es muss mindestens einer der nachstehend aufgeführten Kontaktdaten vorhanden
sein
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
|
|
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
F |
NI |
@value
|
st |
1 … 1 |
R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
|
@use
|
set_cs |
0 … 1 |
|
Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
|
| |
Constraint |
Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut
@use angeführt sein.
|
| Auswahl |
1 … 1 |
|
Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe
1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)
Elemente in der Auswahl:
|
hl7:guardianPerson
|
|
0 … 1 |
|
Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
|
|
hl7:guardianPerson
|
|
0 … 1 |
|
Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 2
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
|
|
hl7:guardianOrganization
|
|
0 … 1 |
R |
Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
|
|
hl7:birthplace
|
|
0 … 1 |
R |
Geburtsort des Patienten. |
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
BIRTHPL |
hl7:place
|
|
1 … 1 |
M |
Ort |
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
PLC |
@determinerCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
| Auswahl |
1 … 1 |
|
Elemente in der Auswahl:
|
hl7:addr
|
AD |
0 … 1 |
|
Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10.2 Address Compilation Minimal v2 (DYNAMIC)
|
|
hl7:addr
|
AD |
0 … 1 |
|
Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC)
|
|
hl7:languageCommunication
|
|
0 … * |
R |
Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
|
|
hl7:languageCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder
gesprochen).
In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B.
gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte
aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.
Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des
Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem
Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).
|
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage
2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO
639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist
es zulässig, eine
Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen.
Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung
des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
|
|
hl7:modeCode
|
CE |
0 … 1 |
C |
Ausdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
|
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystem
|
oid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.5.60 |
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
HL7:LanguageAbilityMode |
| |
Constraint |
Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0]
und MUSS daher komplett entfallen
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
|
|
hl7:proficiencyLevelCode
|
CE |
0 … 1 |
R |
Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
|
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystem
|
oid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.5.61 |
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
HL7:LanguageAbilityProficiency |
| |
CONF |
| Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
|
|
hl7:preferenceInd
|
BL |
0 … 1 |
R |
Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt
wird.
|
|
| |
Schematron assert |
role |
 error
|
|
| |
test |
not(hl7:id[1]/@nullFlavor) |
|
| |
Meldung |
Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT. |
|
| |
Schematron assert |
role |
error
|
|
| |
test |
not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI']) |
|
| |
Meldung |
Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK" |
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2 Author v2 (DYNAMIC)
|
hl7:author
|
|
1 … 1 |
M |
Verfasser des Dokuments.
|
|
@typeCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
AUT |
@contextControlCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
OP |
hl7:functionCode
|
CE |
1 … 1 |
M |
Internationaler Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Generalist medical
practitioners“, „Specialist medical practitioners“,„Nursing professionals“.
|
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystem
|
oid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7 |
@codeSystemName
|
st |
1 … 1 |
F |
ISCO-08 |
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
| |
CONF |
|
| Auswahl |
1 … 1 |
|
Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
Elemente in der Auswahl:
- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
|
hl7:time
|
TS.AT.TZ |
0 … 1 |
|
|
|
| wo [not(@nullFlavor)] |
|
hl7:time
|
TS.AT.TZ |
0 … 1 |
|
|
|
| wo [@nullFlavor='UNK'] |
|
@nullFlavor
|
cs |
1 … 1 |
F |
UNK |
hl7:assignedAuthor
|
|
1 … 1 |
M |
|
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
ASSIGNED |
hl7:id
|
II |
1 … * |
R |
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden
Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NA“ haben und es
dürfen keine anderen Attribute vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden
sein und es muss mindestens ein Attribut vorhanden sein
|
|
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
F |
NA |
hl7:code
|
CE |
0 … 1 |
R |
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung),
z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende
Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
|
|
@codeSystem
|
oid |
1 … 1 |
R |
|
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
| |
CONF |
| Der Wert von @code MUSS gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
|
|
hl7:addr
|
AD |
1 … * |
R |
Angabe der Adresse des Verfassers des Dokuments
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC)
|
|
hl7:telecom
|
TEL.AT |
1 … * |
R |
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
|
|
@value
|
st |
1 … 1 |
R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
|
@use
|
set_cs |
0 … 1 |
|
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
|
| |
Constraint |
Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut
@use angeführt sein.
|
| Auswahl |
1 … 1 |
|
Elemente in der Auswahl:
|
hl7:assignedPerson
|
|
0 … 1 |
|
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist
hier Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
|
|
hl7:assignedAuthoringDevice
|
|
0 … 1 |
|
Datenerstellende/s Software/Gerät
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
|
|
hl7:representedOrganization
|
|
1 … 1 |
M |
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst
hat.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen
(im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben
werden, damit die Zuordnung für den Leser
einfacher wird.
Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus"
--> "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5.2 Organization Compilation with id, name, addr and telecom v2 (DYNAMIC)
|
|
| |
Constraint |
- id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
- name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
- Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
-
Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.
|
| Eingefügt |
1 … 1 |
M |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4.2 Custodian v2 (DYNAMIC)
|
hl7:custodian
|
|
1 … 1 |
M |
Verwahrer des Dokuments. |
|
@typeCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
CST |
hl7:assignedCustodian
|
|
1 … 1 |
M |
|
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
ASSIGNED |
hl7:representedCustodianOrganization
|
|
1 … 1 |
M |
|
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
ORG |
@determinerCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
hl7:id
|
II |
1 … * |
M |
Identifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist
die entsprechende OID zu verwenden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|
|
hl7:name
|
ON |
1 … 1 |
M |
Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben
für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.
|
|
hl7:telecom
|
TEL.AT |
1 … * |
R |
Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich
sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.
Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NI“ haben und es
dürfen keine Kontaktdaten vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden
sein und es müssen Kontaktdaten vorhanden sein.
|
|
@value
|
st |
1 … 1 |
R |
|
@use
|
set_cs |
0 … 1 |
|
Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
|
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
F |
NI |
| |
Constraint |
Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut
@use angeführt sein.
|
hl7:addr
|
AD |
1 … 1 |
M |
Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben
für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC)
|
|
hl7:legalAuthenticator
|
|
|
NP |
Im Gegensatz zu den anderen Dokumententypen der e-Medikation kann die Medikationsliste
als Zusammenstellung der anderen Dokumente keinen Unterzeichner haben!
|
|
hl7:documentationOf
|
|
1 … 1 |
M |
Zeitspanne vom ersten bis letztem Eintrag |
|
| |
Beispiel |
<documentationOf>
<serviceEvent>
<effectiveTime>
<low value="{Beginn mit Datum des ersten Eintrags der Medikationsliste}"/> <high value="{Ende mit Datum des letzten Eintrags der Medikationsliste}"/> </effectiveTime> </serviceEvent></documentationOf> |
hl7:serviceEvent
|
|
1 … 1 |
M |
|
|
hl7:effectiveTime
|
IVL_TS |
1 … 1 |
M |
|
|
hl7:low
|
TS.AT.TZ |
1 … 1 |
M |
Beginn mit Datum des ersten Eintrags der Medikationsliste |
|
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
|
|
| |
CONF |
| @nullFlavor MUSS "NA" sein |
|
hl7:high
|
TS.AT.TZ |
1 … 1 |
M |
Ende mit Datum des letzten Eintrags der Medikationsliste |
|
@nullFlavor
|
cs |
0 … 1 |
|
|
| |
CONF |
| @nullFlavor MUSS "NA" sein |
|
| Eingefügt |
0 … 1 |
R |
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (DYNAMIC)
|
hl7:relatedDocument
|
|
0 … 1 |
R |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
R |
Art des Bezugs zum Vordokument.
|
| |
Constraint |
Erlaubte @typeCodes:
RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu
ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt
aber noch im System als historische Referenz verfügbar.
APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten
von Dokumenten realisiert.
XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h.
ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen.
Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits
mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion
vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen
Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall.
|
hl7:parentDocument
|
|
1 … 1 |
M |
Vorhergehendes Dokument.
|
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
DOCCLIN |
@moodCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
EVN |
hl7:id
|
II |
1 … 1 |
M |
Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|
|
hl7:component
|
|
|
|
|
|
@typeCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
bl |
0 … 1 |
F |
true |
hl7:structuredBody
|
|
|
|
|
|
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
DOCBODY |
@moodCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
EVN |
hl7:component
|
|
1 … 1 |
M |
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.140 Medikationsliste - kodiert (DYNAMIC)
|
|
@typeCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
bl |
0 … 1 |
F |
true |
Template Medikationsliste
Document Realm (1.0.1+20230717)