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active Template  Erhobene Befunde

Id 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Gültigkeit 2013‑11‑07
Andere Versionen mit dieser Id:
Status active Aktiv Versions-Label
Name Befunde Anzeigename Erhobene Befunde
Beschreibung
Ein Befund ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde, …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen (OP-Berichte, etc).
Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen.
Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.14
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 6 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.11.2.2.15 Containment active Ausstehende Befunde DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.16 Containment active Auszüge aus erhobenen Befunden DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.23 Containment active OP-Bericht DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.17 Containment active Beigelegte erhobene Befunde DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.6 Containment active Vitalparameter (enhanced) DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.7 Containment active Vitalparameter (full) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.14 (2013‑11‑07)
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <!-- ELGA EIS „Enhanced“ und “Full support” -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.14"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29"/>  <!-- IHE PCC -->
  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="11493-4" displayName="Hospital discharge studies summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Erhobene Befunde</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!--
Mindestens eine Untersektion
Mögliche Untersektionen:
*) Ausstehende Befunde
*) Auszüge aus erhobenen Befunden
*) Operationsbericht
*) Beigelegte erhobene Befunde
*) Vitalparameter
-->
  <component>
    <section> : </section>  </component>
</section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
(Befunde)
hl7:templateId
II 1 … 1 R (Befunde)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2.2.14
hl7:templateId
II 1 … 1 R (Befunde)
@root
uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29
hl7:code
CE 1 … 1 M (Befunde)
@code
CONF 1 … 1 F 11493-4
@codeSystem
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:title
ST 1 … 1 M (Befunde)
  CONF
Elementinhalt muss "Erhobene Befunde" sein
hl7:text
SD.TEXT 1 … 1 M Information für den menschlichen Leser.
(Befunde)
Auswahl 1 … 
Mögliche Untersektionen:
  • Ausstehende Befunde
  • Auszüge aus erhobenen Befunden
  • OP-Bericht
  • Beigelegte erhobene Befunde
  • Vitalparameter
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.16 Auszüge aus erhobenen Befunden (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.23 OP-Bericht (DYNAMIC)
  • hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.17 Beigelegte erhobene Befunde (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC)
  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC)
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC) (Befunde)
treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root = '1.2.40.0.34.11.2.2.15']]]
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.16 Auszüge aus erhobenen Befunden (DYNAMIC) (Befunde)
treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root = '1.2.40.0.34.11.2.2.16']]]
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.23 OP-Bericht (DYNAMIC) (Befunde)
treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root = '1.2.40.0.34.11.2.2.23']]]
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.17 Beigelegte erhobene Befunde (DYNAMIC) (Befunde)
treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root = '1.2.40.0.34.11.2.2.17']]]
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC)
(Befunde)
treeblank treeblank wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6']
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC)
(Befunde)
treeblank treeblank wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7']
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true