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active Template  Diagnose - unkodiert

Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit 2021‑02‑19 09:03:31
Andere Versionen mit dieser Id:
Status active Aktiv Versions-Label 1.0.0+20201105
Name atcdabbr_section_DiagnoseUnkodiert Bezeichnung Diagnose - unkodiert
Beschreibung
Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext eines ambulanten Besuches erhoben wurde(n). Informationen zu den diagnostischen Methoden oder Befunden, auf welchen die Diagnose beruht, können in der Sektion "Diagnostik und Befunde" angegeben werden und sind nicht Bestandteil dieser Sektion.
Es wird empfohlen die Diagnose(n) in tabellarischer Form anzugeben und bei Bedarf zu kennzeichnen welche die Haupt- und welche die Nebendiagnosen sind.

Synonyme: Untersuchungsergebnis(se), Ergebnis(se)

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 3 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Containment active Author Body (1.0.1+20230717) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Containment active Informant Body (1.0.1+20211213) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment active Übersetzung (1.0.2+20230717) DYNAMIC
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83 Diagnose - unkodiert (2020‑04‑03 09:11:17)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.83"/>  <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <code code="423100009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>  <title>Diagnose</title>  <text/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 'Übersetzung' (2019-05-14T15:24:50) -->
  </component>
</section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
(atcdotsert)
@classCode
cs 0 … 1 F DOCSECT
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:templateId
II 1 … 1 M (atcdotsert)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83
hl7:id
II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (atcdotsert)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE.IPS 1 … 1 M (atcdotsert)
@code
cs 1 … 1 F 439401001
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96
@codeSystemName
st 0 … 1 F SNOMED CT
@displayName
st 0 … 1 F Diagnosis
hl7:translation
CD 0 … * Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. (atcdotsert)
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
ips:designation
ST 0 … * Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. (atcdotsert)
@language
cs 1 … 1 R
hl7:title
ST 1 … 1 M (atcdotsert)
  CONF
Elementinhalt muss "Diagnose" sein
hl7:text
SD.TEXT 1 … 1 M Enthält Informationen für den menschlichen Leser (atcdotsert)
hl7:author
0 … * Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(atcdotsert)
hl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(atcdotsert)
hl7:component
0 … * R Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(atcdotsert)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
cs 0 … 1 F true