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draft Template  Vitalparameter Entry

Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4
ref
elgabbr-
 		Gültigkeit 2011‑12‑19
Status draft Entwurf Versions-Label
Name VitalparameterEntry Bezeichnung Vitalparameter Entry
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.4
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 3 Transactions und 6 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als Name Version
elga-transactions-106 Transaktion draft Pflegesituationsbericht (v2) 2023‑05‑09 07:26:52
elga-transactions-102 Transaktion draft Entlassungsbrief Ärztlich (v2) 2023‑05‑09 07:22:43
elga-transactions-100 Transaktion draft Entlassungsbrief Pflege (v2) 2023‑05‑09 07:20:58
1.2.40.0.34.11.1.3.3 Containment draft Vitalparameter Gruppe Entry 2011‑12‑19
1.2.40.0.34.11.1.2.7 link active Vitalparameter (full) 2017‑02‑20
1.2.40.0.34.11.12 link draft Pflegesituationsbericht 2015‑09‑26
1.2.40.0.34.11.2.2.14 link active Erhobene Befunde 2013‑11‑07
1.2.40.0.34.11.2 link draft Entlassung Ärztlich 2023‑05‑08 13:44:15
1.2.40.0.34.11.3 link draft Entlassung Pflege 2023‑05‑08 13:36:29
Beziehung Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.4 Vitalparameter Entry (2011‑12‑19)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <!-- ELGA -->
    <cda:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.4"/>    <!-- IHE PCC -->
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>    <!-- IHE PCC -->
    <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>    <!-- HL7 CCD -->
    <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>    <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
      <cda:originalText>
        <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>      </cda:originalText>    </cda:code>    <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
    <cda:text>
      <cda:reference value="tel:+1-12345678"/>    </cda:text>    <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
    <cda:statusCode code="completed"/>    <!-- Wert des Vitalparameter -->
    <cda:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/>  </cda:observation></hl7:ClinicalDocument>
Beispiel
Keine Vitalparameter erhoben
<cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/>  <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/>  <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/>  <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
    <cda:originalText>
      <cda:reference value="#vitsigtype-1"/>    </cda:originalText>  </cda:code>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
  <cda:text>
    <cda:reference value="#vitsig-1"/>  </cda:text>  <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
  <cda:statusCode code="completed"/>  <!-- Wert des Vitalparameter -->
  <cda:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></cda:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 		1 … 1 R (Vitdotstry)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R ELGA (Vitdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.4
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R IHE PCC Simple Observation Entry (Vitdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R IHE PCC Vital Signs Observation Entry (Vitdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2
hl7:templateId
 		II 1 … 1 R HL7 CCD 3.13 (Vitdotstry)
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.31
hl7:id
 		1 … 1 R
ID des Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
 (Vitdotstry)
hl7:code
 		CE 1 … 1 M Code des Vitalparameters.

Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.

Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
(Vitdotstry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)
hl7:originalText
 		ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). (Vitdotstry)
hl7:text
 		ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). (Vitdotstry)
hl7:reference
 		TEL 1 … 1 M (Vitdotstry)
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M (Vitdotstry)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 0 … 1 C
Erhebungsdatum. Zugelassene nullFlavor: UNK
 (Vitdotstry)
  Constraint
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, R [0..1] dieses Element mit /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein oder komplett entfallen.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Auswahl 1 … 1
Wert des Vitalparameters.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[not(@nullFlavor)]
  • hl7:value[@nullFlavor='NA']
  Constraint
Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.

In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.
hl7:value
 		PQ 0 … 1 (Vitdotstry)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:value
 		PQ 0 … 1 (Vitdotstry)
wo [@nullFlavor='NA']
@nullFlavor
 		cs 1 … 1 F NA