hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
Laboratory Report Data Processing Entry |
(atcing) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 |
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.2 Laboratory Report Data Processing Entry |
(atcing) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 |
hl7:act
|
|
1 … 1 |
M |
Specimen Act |
(atcing) |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
ACT |
@moodCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
EVN |
hl7:code
|
CD |
1 … 1 |
M |
Der Code für den Befundbereich MUSS dem der übergeordneten "Laboratory Specialty Section"
entsprechen.
|
(atcing) |
@code
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystem
|
oid |
1 … 1 |
R |
|
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
|
|
@displayName
|
st |
1 … 1 |
R |
|
|
Schematron assert |
role |
error
|
|
|
test |
@code=../../../hl7:code/@code and @codeSystem=../../../hl7:code/@codeSystem |
|
|
Meldung |
Die hier angegebenen @code und @codeSystem MÜSSEN mit den Werten der übergeordneten
Section ident sein. |
|
hl7:statusCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen:
-
completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Analyseergebnisse für diesen Befundbereich abgeschlossen
sind.
-
aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Analyseergebnis für diesen Befundbereich nicht abgeschlossen
werden konnte (abgebrochen wurde).
Der Wert "active" DARF
NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"]
zu codieren. Siehe dazu auch Template "Laboratory Observation", wo ein Beispiel zu
einer noch nicht abgeschlossenen Analyse ("Wert folgt") angegeben ist.
|
(atcing) |
|
CONF |
@code muss "completed" sein |
oder |
@code muss "aborted" sein |
|
hl7:performer
|
|
0 … * |
C |
Erbringer der Gesundheitsdienstleistung (Labor mit seinem Leiter).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer - Laboratory (DYNAMIC)
|
(atcing) |
|
Constraint |
Wurde der Befund nur von einem Labor erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert
werden.
Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry"-Ebene oder im Rahmen eines
"organizer"-Elementes oder direkt bei der Analyse ("observation"-Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene)
überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene).
Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung"
und @displayName="EXTERN" angegeben werden.
|
Auswahl |
1 … * |
|
Elemente in der Auswahl:
|
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
C |
Probeninformation
Informationen zur CDA Level 2 Darstellung können der Section "Probeninformation (Specimen
Section)" entnommen werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)
|
(atcing) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
|
Constraint |
Die Verwendung von "Specimen Collection" innerhalb des "Laboratory Report Data Processing
Entry" ist NUR dann zulässig, wenn NUR EIN Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") im gesamten Befund vorkommt und die
"Specimen Collection" nicht schon als Teil der Section "Probeninformation (Specimen
Section)" codiert
wurde.
|
hl7:entryRelationship
|
|
0 … 1 |
|
Sammlung von wichtigen Erregern ("Notifiable Condition") bzw. Dokumentation von separat
erfolgten Meldungen ans EMS ("Case Identification").
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)
|
(atcing) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
|
Codierung von kulturellen Erregernachweisen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)
|
(atcing) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
|
Codierung einer Befundgruppe innerhalb eines Befundbereiches.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
|
(atcing) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
|
Codierung von Analyseergebnissen, die direkt einem Befundbereich ("Laboratory Specialty
Section") zugeordnet werden. Das kann z.B. im Rahmen eines Mikrobiologiebefundes erforderlich
sein, in dem prinzpiell eine weitere Gliederung in Befundgruppen ("Laboratory Battery
Organizer") wegfällt.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC)
|
(atcing) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
|
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
|
(atcing) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
|
Codierung des Kommentars für einen gesamten Befundbereich.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
|
(atcing) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
@contextConductionInd
|
cs |
0 … 1 |
F |
true |
|
Beispiel |
Kommentar zum Befundbereich <!-- Befundbereich --> <section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.102"/> <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/> <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/> <title>Hämatologie</title> <!-- CDA Level 2 --> <text> <!-- ... --> <!-- Inhalte von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, etc. --> <!-- ... --> <!-- Kommentar zum Befundbereich als letztes Element in "section/text" --> <table> <thead> <tr> <th>Kommentar zur Hämatologie</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td> <paragraph> <content ID="haematologyComment1">Das ist ein Kommentar zum Befundbereich "Hämatologie".</content> </paragraph> </td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- CDA Level 3 --> <entry typeCode="DRIV"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Hämatologie"/> <statusCode code="completed"/> <!-- ... --> <!-- Codierung von meldepflichtigen Erkrankungen, Befundgruppen, Analysen, etc. --> <!-- ... --> <!-- Codierung des Kommentars zum Befundbereich --> <entryRelationship typeCode="COMP"> <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/> <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation Comment"/> <text> <reference value="#haematologyComment1"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> </act> </entry></section> |