Diese Section dient zur Dokumentation der Anamnese. In erster Linie soll oberflächlich
erfasst werden, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte
zutreffen oder nicht.
Darstellung der Ergebnisse
"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen
Inhalte entspricht. Die
Darstellung der Anamnese in "section/text" erfolgt idealerweise tabellarisch, wobei
die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.
Spaltenname
Beschreibung
Aspekt
Angabe des Aspekts der Krankengeschichte, der erhoben worden ist.
Ergebnis
Binäres Ergebnis der Bewertung des Aspekts in der Form "trifft
zu" oder "trifft nicht zu".
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 2 Templates
DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries
gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den
Entries stammen.
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
hl7:component
0 … *
R
Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elementes